蚯蚓咸、寒，归肝、脾经，有清热熄风、通络、平喘、利尿的功效。高热容易灼烧肝经阴血，出现抽搐，本品咸寒降火，熄风又能清热，适合于高热导致的痉挛抽搐，单用就有效。虫类药善于通经络，蚯蚓常与黄芪、当归配伍，治疗中风后遗症导致的半身不遂，口眼歪斜。
蚯蚓还可以通络止痛，用于风湿性关节炎引起的肢体疼痛，尤其适合于关节红肿、疼痛、屈伸不利。本品有清肺平喘的功效，可以治疗外感风寒久治不愈，引起的肺热喘息不止。蚯蚓还可清热利水，可用于热结膀胱导致的小便不通。