甲状腺结节边界不清不一定就是恶性，有恶性的可能，一般在2%-10%的可能性。甲状腺结节边界是靠彩超来明确，如果出现边界不清，结节出现纵横比＞1，内部有微钙化，周边有丰富的血流信号，这时候高度可疑为恶性，建议患者在超声引导下做甲状腺结节的细针穿刺活检取病理，进一步明确甲状腺结节的性质。
必要时考虑直接手术切除，在手术过程中，根据手术中的肉眼观察及术中冰冻，依据病理冰冻结果再考虑手术的范围和方式。如果仅提示局部恶性，可能考虑甲状腺切除手术及颈部淋巴结清扫，术后依据甲状腺病理结果和淋巴结的情况行碘-131的治疗。常规术后需要口服左甲状腺素钠片，一般常用的是优甲乐，依据甲状腺功能五项的结果调整优甲乐用药即可。