早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良的症状。进展期胃癌可有上腹痛，餐后加重，纳差、厌食、乏力及体重减轻，胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状，贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难，如果并发幽门梗阻时可有恶心、呕吐，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑粪。
胃癌转移至肝脏可引起右上腹疼痛、黄疸和发热，转移至肺部可引起咳嗽咳血，累及胸膜可产生胸腔积液，继而发生呼吸困难，肿瘤侵及胰腺时可出现背部放射性疼痛，晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良，甚至恶病质等表现。