肌酐200umol/L多意味着肾功能不全，但首先要排查是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全。所以查个小便常规以及肾脏B超，查看肾脏大小和结构是非常重要的。
如果肾脏B超显示肾脏已经萎缩，或者肾脏虽然没有萎缩但结构很差，就是慢性肾功能不全。这时候需要长期用药，长期保肾治疗来延缓慢性肾衰的进展，延缓肌酐升高的速度，尽可能延长到达尿毒症的时间。
如果肾脏大小正常的、肾脏结构也是很好的，以及既往肾功能是正常的，考虑是急性肾衰。这时候尽可能的根据情况来明确病因，包括做肾活检以及询问既往用药的一些病史，通过肾活检以及病史的采集来寻找这种可逆的一些因素，通过积极治疗以后，肾功能也是肌酐有可能恢复。