血清阴性脊柱关节病的早期表现，主要同其基本的特征性病理改变有关，比如肌腱端炎。
当该病的早期主要表现为肌腱端炎，而肌腱端炎起始于各个肌腱和韧带附着于骨的部位，比如脊柱的骨突、椎间盘、耻骨联合、大转子、跟腱等部位，所以具体表现为这些部位的疼痛。
但是由于早期没有明显的肉芽增生和纤维组织纤维化，所以不会有过多的骨赘形成，也不会导致关节功能的严重障碍，早期虽然可以产生关节疼痛，但只是关节轻度的受限，没有关节的强直。