拔牙后医生没开消炎药，牙龈已经出现肿痛的情况，患者应去当地口腔专科医院颌面外科进行检查，看拔牙创口是否已经出现较为严重的炎症反应以及感染，主要考虑以下治疗方法：
1、出现较为严重的炎症反应以及感染：需要对拔牙创面的感染物质进行彻底的清除，在局部麻醉下进行，搔刮牙槽窝，使新鲜的血液充盈牙槽窝之后重新咬棉止血，给予抗炎药进行抗炎和抗感染治疗。
2、牙龈肿痛比较轻微，炎症反应不重：可以先不直接处理，口服消炎药即可，建议继续口服消炎药3-5天。