牙髓炎在急性期可以进行拔髓术，拔髓以后一般不直接进行根管预备、根管充填，而先要进行根管换药。因为在牙髓炎的急性期，牙髓腔内会有炎性渗出液，所以可以进行拔髓治疗，也可以用失活剂进行失活治疗。
拔除牙髓或者放失活剂以后，牙髓腔内的炎性渗出液或者细菌仍然在牙髓腔或者根管内，所以一般不直接进行根管预备，根管充填。而首先需要进行反复冲洗，放入棉捻，进行根管换药。待棉捻当中已经没有明显渗出液或者异味，再进行根管预备、根管充填。这样就防止牙髓炎的炎性渗出液或者细菌再次引起牙髓腔内感染，甚至引起根尖周围炎症。