检查前列腺癌最准确的方法，是进行前列腺的穿刺活检，这是病理诊断，目前国际上承认的金标准。前列腺癌有很多种筛选的方法，比如体检时直肠指诊可以摸到前列腺的结节，以及前列腺变硬、不光滑。抽血查前列腺特异抗原，有可能会发现前列腺特异抗原升高。超声可以看到前列腺外周带低回声结节，伴有血流信号，或者是核磁看到前列腺的外周带出现低信号。
有人甚至初诊的时候，已经发现了骨转移、内脏转移，出现严重的血尿，前列腺癌侵犯膀胱、直肠、精囊等等晚期的表现。不过只有取到病理，才能够证实是前列腺癌，而且取到病理对于前列腺癌的预后以及后期治疗，都有非常重要的意义。因此，经直肠或者经会阴的前列腺穿刺活检，目前是诊断前列腺癌的最准确方法。