发生牙髓炎不会引起脸肿，只有当牙髓炎继续发展，牙髓继续坏死，感染向根尖部扩展，导致根尖周炎，出现根尖部牙龈肿胀，然后炎症会继续沿着根尖部软组织向局部的前庭沟扩展，甚至引起面部肿胀。
当牙齿上有虫牙，同时脸又肿了，这时候考虑是根尖周炎引起的面部蜂窝织炎，可以进行局部的检查，甚至必要时拍摄X线片，来评估牙齿是否能保留。如果能保留这颗牙齿，需要进行根管治疗。脸肿了局部是否需要切开引流，则需要判断局部是否有波动感，再来决定。当伴发脸肿时，最好配合使用消炎药、止痛药吃2-3天，再根据情况决定是否继续口服，但是第一次必须局部处理。