如果牙冠出现了龋洞，而且出现了疼痛，最好不要直接拔牙，需要到正规医院的口腔科就诊，由口腔科医生进行诊断，看看是否应该拔牙。
一般牙齿出现了龋坏，再出现了疼痛，往往都是得了牙髓炎，可以通过开髓引流术，使牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中，就可以明显缓解疼痛。待炎症控制以后再进行根管预备、根管充填，就可以保留患牙。
任何的义齿都不如天然牙功能更好，所以如果能够保留天然牙还是要尽量保留的，除非是智齿发生了急性牙髓炎，才在急性期在局麻下将其拔除。
如果是治疗效果不好，或者因为位置方向不正确，或者没有良好的功能才将其拔除，而其他的牙齿如果恢复是有很好的咀嚼功能的，所以应该尽量治疗，而不是拔牙。