20岁可以做包茎手术，如果包茎确实存在而又非常严重，其实任何年龄段都可以直接进行手术。包茎主要指的是包皮过长，包皮外口狭窄，不能够上翻包皮完全外露龟头。出现包茎不必过于紧张，建议到医院进行检查，明确诊断。
如果暂时不具备手术条件，可以进行包皮外口的扩张。包皮环切手术是治疗包茎最根本的治疗措施，手术相对比较简单。如果包皮过长的患者或者包茎的患者发生了包皮龟头粘连，就需要进行粘连分解术，手术完成之后包茎和包皮过长就会彻底治愈。