重度脂肪肝如果出现了谷丙转氨酶到达400，这提示脂肪肝非常严重，导致肝细胞出现了大量的坏死，从而出现了肝功能的不全。这个时候我们需要积极的保肝对症治疗，另外也要注意饮食控制，减少高脂肪食物的摄入，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，多运动、多喝水。
如果是肥胖的患者建议减肥，如果有饮酒的患者建议尽快戒酒，其他也要排除一下转氨酶升高是否还有其他的诱因，比如药物性的肝损害、急性肝炎等等。如果转氨酶在治疗后仍然无法恢复，则要考虑是否有肝功能衰竭的可能，需要行进一步的详细检查。