小儿鞘膜积液不是以鞘膜积液的量为严重或者不严重，而是以是否与腹腔交通来判断是否严重。如果鞘膜积液与腹腔产生交通，也就是先天性鞘状突未闭合，无论阴囊鞘膜积液的量是多少都属于严重的病变，需要进行手术。如果不手术治疗不能治愈，而且以后会逐步发展成疝气。但是如果并非是交通性鞘膜积液，B超检查如果小于10mm为轻微鞘膜积液不需要处理。如果10-20mm之间属于中等量的鞘膜积液，可以临床观察，也可以手术。如果大于20mm需要进行手术治疗，保守治疗无效。但小儿的鞘膜积液几乎全部都是鞘状突未闭合引起，也就是先天性鞘膜积液引起，通过B超检查就能够确诊，都需要手术治疗，进行鞘状突高位结扎手术才能达到彻底治愈。