精神分裂症的自言自语要分清楚是精神病性的症状还是什么其他的原因。如果精神病性的症状可以增加抗精神病药治疗，或者是联合其他抗精神病药治疗，都是能够很好地改善这些精神病性的症状。如果药物治疗效果不好，可以增加物理治疗。
自言自语最常见的原因可能就是幻听，患者有可能听到域外的声音，听到其他声音，这种声音有可能对自己有利也有可能会对自己不利。如果听到这种声音和自己在对话，然后患者有可能会出现自言自语。如果对自己不利，患者会出现对骂这种现象，像这种常见的幻听症状，如果在急性发作的时间，一般来说可以使用抗精神病药治疗，都是能够很好地缓解。如果药物治疗效果不好，可以增加增效的药或者是增加物理治疗，临床上常用的物理治疗办法像电抽搐治疗能够很好地改善这些精神病性的症状，症状改善以后再继续使用抗精神病药维持治疗。