手腕上有个筋包，可以采用以下几种方法进行处理：
1、若为腱鞘囊肿，与关节腔相通，可以进行局部穿刺治疗将筋包内液体抽出，并且局部加压包扎，促进炎症吸收。也可以辅助使用非甾体抗炎药，如塞来昔布，消除腕关节内炎症。
2、如果局部筋包较大，保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。手术主要采用腕关节镜进行治疗，通过腕关节镜清理腕关节内炎性滑膜，并减少腕关节内积液，从而去除筋包。有时还需要将筋包再进行局部切除，以达到彻底治愈目的。