患者坐骨神经痛的诊断依据是体征和检查，具体如下：
第一、病人发病较急，初起时会有下腰背部酸痛、胀痛症状，疼痛可自腰部开始，向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧及足背放射，呈刀割样疼痛。少数情况下，会向双侧下肢同时放射，病人咳嗽或用力排便使腹压增高时，疼痛症状会明显加剧，压痛点一般在腰椎棘突旁，直腿抬高试验及加强试验通常为阳性，拇趾背伸力量会明显减弱。
第二、有些病例起病缓慢，腰部疼痛较轻或无腰痛，主要会表现为臀部、大腿后方、小腿外侧及足背等坐骨神经通路支配区放射性疼痛，增加腹压疼痛并不会明显加剧。通过下肢肌电图辅助检查，可以确认坐骨神经痛的诊断。