大三阳如果转氨酶是正常的，一般不需要吃药，只需要定期复查、门诊随访即可。复查的项目包含了肝胆彩超、乙肝DNA、甲胎蛋白、肝功能。
如果大三阳的患者出现了转氨酶的异常，无法好转且乙肝DNA阳性，那需要进一步的服用抗病毒、保肝药物治疗。如果此时不服药，将会导致肝功能持续的损害，长期的肝功能损害将会加快肝纤维化、肝硬化的过程。而且长期的不控制，如果出现了乙型肝炎的复制，会出现急性肝炎的可能，导致出现黄疸、腹水等一系列严重的症状。
所以大三阳如果没有转氨酶的异常，可以先观察，如果出现了转氨酶的异常，则需要进一步的根据情况，考虑保肝或者抗病毒药物治疗，才能延缓肝纤维化、肝硬化的进程，并且避免急性肝炎的发作。