急性心肌梗死的临床表现，大部分人是突然发作性的心前区压榨感，而且是持续性存在的，主要向左上肢放散和后背放散，有明显的压迫症状，有憋气、胸闷、胸疼，而且含化硝酸甘油和休息一般不能够缓解，常常伴有出汗、烦躁和濒死感、恐惧感，这是大多数人的表现。还有一部分人可能表现为颈咽部的发紧、牙疼这种状况，还有一部分表现为上腹部的不适，有点像消化道的症状。
还有一部分人可能会出现整体的疲乏，或者是全身不舒服的感觉，特别是老年人，反应比较迟钝、反应比较弱的人。还有一些人可能会出现严重的心律失常、心衰或者低血压休克的状况，比如下壁的心梗容易出现心率减慢和传导阻滞，前壁的心梗容易出现室性心律失常，甚至室速、室颤。大面积心梗的时候容易出现急性左心衰的表现，出现明显的呼吸困难、端坐呼吸、嘴唇发绀、烦躁等。如果心衰的状况很明显或者是心梗面积比较大的时候，可能还会出现血压的下降。合并右室梗塞的时候也会出现血压的下降，但是合并左室的大面积心梗、泵衰竭的时候会引起心源性的休克，这些都是比较常见的心肌梗塞的临床表现。