在通常情况下，血压高不会出现吐血的情况。
但是在高血压相对较为严重，出现3级高血压以上，高压>180mmHg、低压>120mmHg以上，出现了恶性高血压高、血压危象，导致高血压脑病时，患者会有颅内压增高的症状，会出现喷射性的剧烈的头痛，伴随呕吐。
这时患者如果呕吐比较厉害，会导致消化道黏膜的损伤。尤其对于既往有慢性胃或十二指肠溃疡，既往有上消化道出血病史的患者，会出现呕血的情况。
这属于血压异常增高，引起的急性脑血管疾病发作，导致应激性溃疡，出现吐血的情况。此时必须迅速应用降压药，但是要使血压平稳降压低。