根据最新的美国心脏病协会心肺复苏指南，成人心跳骤停抢救时首次体外电除颤的能量，推荐直接使用最高能量，也就是双向波200J，如果用的是老式单向波除颤仪，则使用单相波的最高能量360J，再次除颤仍然使用最高能量。
首次除颤就用最高能量，力求一次就能除颤成功，尽可能缩短病人脑部缺血的时间，有利于病人恢复。过去的电除颤用的是能量递增的方法，先用小一点的能量电击心脏，如果没有效，再增加能量，直到加到最高能量。
专家们经过反复多次的研究证明，这种能量递增式的除颤方法没有直接使用最高能量除颤的效果好。