胆管结石并非一定要手术，具体要取决于胆管结石的大小、数量，以及炎症严重程度等等，综合判定。针对胆管泥沙样结石，可以考虑使用一些利胆、解痉的药物，促进结石排出来，缓解症状。针对一些成型的小结石，也可以考虑通过ERCP方式，从内窥镜下面进入十二指肠，找到十二指肠壶腹部胆总管下端开口，从这个开口进入胆总管并取出胆总管内结石，从而避免开腹手术。
此外，针对这些方法无效，或者无法使用这些方法的情况下，包含结石较大、炎症较重的情况，需要考虑行手术治疗，在开腹的情况下将胆管切开，取出里面的结石。也可以考虑做腹腔镜，或者机器人手术。