胆脂瘤型中耳炎绝大部分需要手术治疗，因为胆脂瘤如果不做手术，会进一步扩大，破坏骨头，引起并发症，比如面瘫、眩晕，甚至会引起颅内的并发症，造成很严重的后果。
只有很少一部分病人胆脂瘤自然根治，就是能够口开的非常大，自己就自然脱落到外耳道，这样不太容易形成这些并发症，定期的耳朵内清理就行，也可以不做手术。
还有一部分病人全身严重的并发症，不能耐受手术，要在门诊定期进行耳道内胆脂瘤的清除，虽然这是姑息的治疗，但是通常也是可以的。