患者做了开颅手术20天还没有苏醒，说明颅脑损伤情况比较严重，需要一个慢慢恢复的过程。有的病人在昏迷20天后可能会清醒过来，但也有的病人会长期昏迷，具体要看患者的临床表现，在病情允许的情况下，可以配合高压氧等促苏醒治疗。
影响开颅手术苏醒时间的因素，主要与患者在术前是否出现昏迷以及昏迷的深度有关，术前是否有脑疝和颅内血肿，手术之前病人是否出现并发症等因素，都会影响到患者的苏醒时间，因此要结合临床检查结果和实际病情来判断。