支气管扩张鉴别诊断

2020-05-30 17:38

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支气管扩张需要鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎等,仔细研究病史和临床表现,参考影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征,常可做出明确的鉴别诊断。
慢性支气管炎多在中年以上发病,在气候多变的冬、春季节,咳嗽、咳痰明显,多咳白色痰,感染发作时可以是脓痰,但无反复咯血史,听诊双肺可闻及散在的干湿啰音。肺脓肿起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰,X线胸片显示局部浓密的炎症阴影,内有空腔、液平。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,干湿啰音多局限于上肺,X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。
先天性肺囊肿,X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润,胸部CT和支气管造影可协助诊断。弥漫性泛细支气管炎有慢性咳嗽、咳痰,活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎,胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影,大环内酯类抗生素治疗有效。支气管肺癌多见于40岁以上的病人,可伴有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血,大咯血少见,影像学、痰细胞学、支气管镜等有助于确诊。

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