肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，痰中含有结核分枝杆菌的结核病患者通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分枝杆菌的微粒排到空气中，从而引起传播。还有一些比较罕见的传播方式，比如通过消化道、皮肤接触这些传播途径也可以进行传播。传染性的大小取决于患者排出结核分枝杆菌的数量以及空间中结核分枝杆菌的密度，还有通风情况、接触的密切程度、时间的长短，还有被接触人的个人免疫力情况，所以经常通风换气、减少空间微粒密度是减少肺结核有效措施。