胆结石1cm是否严重，不能一概而论。胆结石是胆囊疾病当中比较常见的一种，根据胆结石的大小、是否有症状等，可以判断是否严重到需要手术，具体如下：
1、如果胆结石直径大于1cm，胆囊结石有症状，引起胆囊炎的表现，或者胆囊结石多发，胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊萎缩、瓷化胆囊等胆囊改变时，像这些情况建议手术切除。
2、如果胆结石直径小于1cm，没有任何症状，没有胆囊炎的表现，胆囊结石单发，而且没有合并别的胆囊疾病的情况下，像这种情况可以通过定期复查B超来进行观察。如果有了胆囊结石，饮食方面建议要清淡、低脂。