老腰疼可能有以下几种原因：
第一、腰椎的疾病，比如腰椎滑脱、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，都可以导致腰疼，这时要进行腰椎的X线片、CT、核磁的检查来进行诊断；
第二、腰肌劳损和腰背肌筋膜炎，这两种疾病常是由于劳累以及着凉而导致，常在久坐或者弯腰持物时疼痛的比较严重，这时要进行相关的查体以及检查，排除其他的疾病来进行诊断；
第三、肾脏的疾病，当肾脏出现了肿瘤、炎症、结石，也可以出现腰疼的症状，这时要进行腰椎的检查排除腰椎的疾病，同时进行肾脏的彩超、CT检查以及尿的化验来进行诊断；
第四、肾虚，肾虚时也可以出现腰疼，常伴有膝软无力的症状，这时要到中医科进行诊断和治疗。