脑血管病中，脑梗属于缺血性的脑血管病；脑出血也就是脑实质的出血，它是属于出血性的脑血管病。相对来说，脑梗发病往往是亚急性的发病，出现神志的障碍，三偏征（偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍）等等。
脑干梗塞发病急，有神志障碍，出现很严重的临床的表现，非常危险。大面积脑梗造成大脑的水肿，可以出现脑疝，性质和脑出血非常相似。但是在影像学的CT或者核磁的表现上完全不一样，完全可以确诊，做腰穿也可以鉴别。
脑出血发病急，它是以分钟来计算的，往往需要急诊，伴有突然头疼、血压高、脑膜刺激征、神志的障碍、明显的三偏征。如果是脑干出血，很快就影响到呼吸循环衰竭，非常危险，脑出血影像学的CT、核磁的诊断上也非常明显。
所以，脑梗和脑出血在临床上，发病的时间、体征、症状、影像学的变化等等都不一样，完全可以很容易地鉴别。出现这样的脑血管病，应该马上就诊。
脑出血的原则是就地抢救，防止脑疝等出现危险；脑梗塞除了脑干梗塞发病比较急、比较危险以外，它是一个亚急性的发病过程，也应该及时就诊。