如果小腹疼痛伴随有便血，首先需要明确是小腹疼痛伴随有大便出血还是小便出血。如果是大便出血，需要进行肛门镜的检查。必要时还需要进一步进行电子结肠镜的检查，排除是否由于肠道息肉、肠道肿瘤或者肠道炎症，而引起的腹部疼痛以及伴随的便血症状。还有可能是由于单纯的痔疮或者肛裂出血，但是痔疮和肛裂一般不会引起腹部疼痛。所以还需要进一步进行腹部彩超的检查，明确疼痛的原因。如果腹部疼痛是伴随有小便出血，那么需要进一步进行尿常规的化验，明确和排除是否存在尿路感染。急性尿路感染时，有可能出现局部的小便出血，并且，还有可能伴随有尿频、尿急和尿痛。