老年男性前列腺增生是否必须进行手术治疗，需要进行详细的检查评估来决定。良性前列腺增生症如果出现残余尿>50ml以上，或者存在有泌尿系统的结石，存在反复的泌尿系统感染不容易康复，或者存在不能排尿、尿潴留等现象，这些都是手术的指征。如果检查符合其中的某一项，则建议进行手术治疗比较好。但是如果没有存在上述异常的检查结果，则结合患者自身症状来进一步决定。如果患者仅仅表现为尿频，不伴有排尿困难的症状，也可以进行药物保守治疗，并非一定需要进行手术治疗。如果检查是良性的前列腺增生症，并不一定需要手术治疗，但是如果检查前列腺增生的原因是发生了前列腺的恶性肿瘤，此时必须进行手术来延长患者的生存率。