鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，需要与以下几种疾病进行鉴别：
一、鼻咽纤维血管瘤，鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部的良性肿瘤，位置和鼻咽癌一样，都在鼻咽部，但是鼻咽纤维血管瘤内有丰富的血管，非常容易出血，它的特点是有反复的出血病史。
二、淋巴结炎，淋巴结炎的致病菌，可来源于口咽部的炎症，皮下化脓性的感染灶，相比于鼻咽癌，淋巴结炎多表现为双侧多个淋巴结肿大，如果有身体的急性感染，淋巴结肿大比较明显，在炎症消退以后，淋巴结可以缩小。
三、恶性淋巴瘤，位置也位于鼻咽部，恶性淋巴瘤和鼻咽癌的鉴别需要依靠病理诊断可以确诊。
四、鼻咽部结核，如果患者有肺结核的病史，并且有低热、盗汗、消瘦等情况，需要在分泌物内涂片，找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核、淋巴结肿大、粘连，没有压疼，颈部淋巴结穿刺可以找到结核杆菌。
五、增生性病变，在鼻咽部的顶壁、顶后壁或者顶侧壁，可见单个或多个结节，隆起、表面光滑呈淡红色，一般是在鼻咽黏膜或者腺样体的基础上发生，是鼻咽部的增生，不必处理。