膀胱癌的临床症状通常最早出现，也最常见，主要是血尿，通常是间歇性全程无痛的肉眼血尿，但是血尿出现的时间、出血量，与肿瘤的大小、程度，以及分期、分级、形态并不一致，有时也可以出现镜下血尿。其他的一些症状可能合并感染，患者可以出现尿频、尿急、尿痛，也可能会出现盆腔疼痛等不适表现。
如果对于弥漫性原位癌或者浸润性膀胱癌，通常疼痛可能比较常见。对于晚期转移性膀胱癌，可能会出现转移病灶的一些相关症状，比如骨痛、肾功能不全、腹痛，或者晚期出现包块、恶液质、下肢水肿等。