肾结核的早期肾脏彩超是无法诊断出来的。如果肾结核的晚期结合其他的临床表现和症状、体征有可能提示，但是并不能确诊肾结核，它只能提示一部分可能出现了肾结核特殊具有的影像。
如果想确诊肾结核，必须根据病史、症状、体征、实验室检查以及血液的检查或者尿培养、血培养来进行确认。
病史往往是有肺结核的病史，特别是活动期的肺结核，结核杆菌进入到血液中，随着血液进入到肾脏，造成了肾结核的发生。
而尿液中可以出现结核杆菌以及血液中可以出现特异性抗体的出现，或者尿液出现尿频，或者终末期血尿的表现。综合这些因素，可以判断肾结核。仅仅依靠肾脏彩超有可能提示，但不能确诊。