持续性房颤如何治疗

2020-03-24 14:47

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房颤是临床当中比较常见的心律失常之一,房颤的时候心房的正常电活动消失,继而出现了无序的颤动,同时心房丧失了有效的收缩和舒张,因此房颤的患者心率不仅是杂乱无章的,而且心房丧失了20%的射血功能。房颤的患者往往由于心动过速,出现了心悸、胸闷、心绞痛的症状,也会因为心跳过快而出现了心功能的减低,甚至会出现急性左心衰,也会因为心动过快会出现脑供血不足的表现,有部分病人会出现TIA和晕厥的症状。
另外,心房失去有效的收缩和舒张,因此在左心耳的部位很容易形成血栓。一旦血栓脱落以后容易引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等,因此在治疗上首先要进行抗凝治疗,抗凝治疗的药物有华法林、达比加群和利伐沙班,在口服这类药物的时候一定要遵医嘱进行治疗,同时要注意这一部分药物有出血的倾向,要注意有没有牙龈出血、黑便、皮肤淤斑这些表现。
要恢复窦律,恢复窦律有药物复律,包括胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮。如果在急性发作的时候,出现了血流动力学的不稳定,血压降低、休克、心绞痛、急性左心衰的发作的时候,需要电复律。导管复律也是根治房颤患者的一个重要的手段,但是导管复律有一定的复发率,还有部分病人经过上述治疗以后仍没有恢复窦性心律,需要进行控制心室率,最好是在清醒状况下心律要小于100次/分,药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄制剂等等。

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