脂肪肝分布不均匀主要是与个别患者肝脏的血供、代谢各个部分不同引起，脂肪肝主要原因是因为人体摄入脂肪过多，导致肝脏代谢功能不全无法将脂肪代谢完全导致脂肪沉积于肝细胞内，从而使肝脏呈现一个脂肪样变最终形成脂肪肝。
当肝脏各个部位的血供跟代谢能力不同时可能出现部分肝脏代谢脂肪的能力较差，从而使部分局部肝细胞出现脂肪沉积，而其他部位可能尚未出现。
除呈现出脂肪肝分布不均匀的一个表现，不均匀的脂肪肝相比均匀性的脂肪肝所占比例较小，一般是处于稍早期的脂肪肝。如果是中重度的脂肪肝，通常整个肝脏都会呈现均匀的脂肪肝改变。