脾大不一定会导致脾功能亢进。临床上有部分患者脾大是生理性的增大，没有特别的临床意义。对于脾功能亢进，主要是因为门脉高压继发导致脾静脉回流障碍，引起脾脏充血增大。
长期存在发作，导致脾功能亢进，也就是脾脏对白细胞血小板和血红蛋白破坏增加，出现三系减少，凝血时间延长。
甚至有部分患者因为胃底食管静脉曲张，引起门脉高压性胃病，表现为上腹部隐痛不适，所以脾大不一定导致脾功能亢进。