股骨头坏死的X线表现与股骨头的临床分期有关系，在股骨头坏死的早期主要以髋关节间隙增宽为主，到了股骨头坏死的中期，可以见到台阶征和双边征。随着病情的进一步发展，可以见到死骨、裂隙、透光区，以及硬化，股骨头可以压缩而变扁平，轮廓不规则，关节间隙可以呈现不规则的狭窄，髋臼关节面增生、硬化。
到了股骨头坏死的晚期，股骨头骨结构完全消失，股骨头变扁或者变形，其内可以有局限性硬化或者囊性变的区域，关节间隙也变窄，同时可以伴有关节脱位的表现。