小孩上课老讲话一般是存在注意缺陷多动障碍，这类小孩上课注意力不集中，小动作比较多，爱讲话，平时也容易丢三落四，活动比较多。它的治疗主要包括药物治疗，可以采用中枢兴奋剂，如哌甲酯，也可以使用盐酸托莫西汀治疗。药物治疗最主要的是可能会影响孩子的胃口，对于生长发育阶段的小孩可能会影响身高。还可以采用物理治疗，比如脑电治疗，也可以采取感统训练以及家庭行为治疗等进行改善。