心脏视诊内容及方法

2023-03-22 10:54

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心脏视诊的内容包括以下三个方面:
第一、心前区外形:正常人心前区与右侧胸廓相应部位形态上基本上对称。视诊的内容包括心前区隆起和心前区饱满,心前区隆起提示右心室增大,主要见于某些先天性心脏病、风湿性心脏病伴有右心室增大的病人,心前区饱满见于大量心包积液的病人。
第二、心尖搏动:心脏在收缩时心尖冲击心前区左前下方胸壁,可以引起局部的向外搏动,称为心尖搏动。检查时应该注意心尖搏动的位置、强度、范围、频率和节律等有没有异常。正常人的心尖搏动,中央位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1cm处,波动的范围直径约2.0-2.5cm,部分正常人心尖搏动不能明视。
第三、心前区其他部位的搏动:比如胸骨左缘第二、三肋间收缩期的搏动,见于肺动脉高压或者肺动脉扩张;胸骨左缘第3-4肋间收缩期搏动,见于右心室肥大;胸骨上窝收缩期搏动见于主动脉瘤;而剑突下的搏动见于各种原因引起的右心室肥大,也可以见于腹主动脉瘤,二者鉴别的方法是吸气法,嘱病人深呼吸,深吸气时如果搏动增强,则见于右心室搏动,搏动减弱则为腹主动脉瘤。

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2021/08/24 播放(80536)

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