甲状腺瘤需不需要手术，需要根据患者肿瘤的具体状态来确定，主要与肿瘤的大小、是否存在高危因素有关。如果患者的肿瘤大小在2cm以内，并且没有高危因素的腺瘤，呈现单发性的症状。在检查中发现形态规整、边界清楚的结节，患者可以选择保守治疗，随访观察。如果在观察的过程中，患者的肿瘤逐渐增长，在肿瘤直径超过2cm时患者需要考虑是否要进行手术治疗。如果在检查时发现结节的形态不规整，内部有沙粒样的钙化或者存在其他的恶性征象，或者穿刺活检的结果显示有恶性，则应该积极的进行手术治疗。