牙龈肿痛嘴巴都张不开，一般发生在智齿冠周炎的时候。在发生智齿冠周炎时冠周的牙龈明显的红肿，由于炎症比较重会波及到邻近的组织。智齿周围邻近的组织主要有下颌骨的升支、咬肌和翼内肌。如果波及到咬肌形成咬肌间隙的感染，就会出现一定程度的张口受限。如果波及到翼内肌，翼内肌出现感染引起翼颌间隙感染，就会出现严重的张口受限甚至牙关紧闭。所以应该先全身抗炎治疗，可以口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物，好好刷牙。要尽早正规医院口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，在能张嘴的情况下进行冠周的盲袋冲洗。如果实在不能张嘴，需要拍摄颌骨CT看看是否有间隙感染，如果有需要进行脓肿切开引流术。