三岁的宝宝如果出现手心热，可能是生理性的原因也可能是病理性的原因，具体如下：
1、生理性原因：其主要多见于儿童的新陈代谢比较快，而手掌部位毛细血管比较丰富，所以儿童在运动或者是室内环境温度过高时，就会导致局部的血液循环加速，所以表现为手心热，但是测量腋下体温是正常的，所以这种手心热是不需要干预。
2、病理性的原因：有的时候是因为宝宝如果出现了发热症状，就会表现为手心热，同时测量一下体温会提示温度比较高，这种情况就属于病理性的。
因此，宝宝的手心热是否代表着有问题，一定要依据宝宝的体温以及生命体征来进行评估，如果出现了精神反应差或者是咳嗽、发热等症状，那么就要及时寻找病因进行干预治疗。