内痔和直肠癌最大的区别在于内痔属于一种良性的疾病，而直肠癌属于发生在直肠的恶性肿瘤。内痔虽然可以给病人带来比较大的痛苦，但是并不会影响到病人的生存期。而直肠癌在发生、发展的过程中，就可能会出现侵袭、进展、转移的情况，不仅可以使病人出现一定的痛苦，同时可能会影响到病人的生命，使病人的生存期缩短。
此外，内痔和直肠癌的治疗方面也存在很大的差别，内痔在临床上可以采用手术治疗的方式进行处理，而直肠癌的病人在早期阶段可以进行手术治疗，一部分病人在手术之后还需要进行术后的辅助治疗，而晚期的直肠癌只能采用化疗等治疗手段来控制病情的发展。