四个月的宝宝咳嗽不一定能自愈，需要根据引起咳嗽的病因和病情的轻重来判断，常见情况如下：
1、可以自愈：宝宝只是由于感冒引起的咳嗽，症状比较轻微，这种情况可以自愈。另外，如果是由于吸入灰尘或者是冷空气引起的咳嗽，并且只是偶尔咳嗽几声，这种情况属于生理性的反射，可以自愈，不用太担心。
2、需要治疗：如果咳嗽是由于呼吸道感染引起，比如患有肺炎、支气管炎等疾病，这种情况不能自愈，需要通过积极的治疗才能彻底的治好。如果咳嗽比较严重，建议及时带宝宝去医院就诊。