直肠癌和结肠癌的区别主要表现在以下几个方面：
第一、发生部位不同：顾名思义，结肠癌是发生在结肠的癌症，而直肠癌则是发生在直肠的癌症。
第二、症状和体征不同：结肠癌更容易出现腹痛、肠梗阻、腹部肿块、便血等症状，医生可能会触及到患者的腹部有肿块存在。而直肠癌则更容易出现排便习惯改变，比如大便次数增多，有想拉又拉不出的感觉，以及肛门坠胀感等，还有就是大便性质改变，比如大便会变形、变细等。在体格检查时，医生可以通过肛门指检触摸到肿瘤。
第三、治疗时手术方式不同：结肠癌主要手术方式是结肠癌根治术，而直肠癌主要手术方式是直肠癌根治术，包括全直肠系膜切除术。直肠癌还可以根据不同肿瘤部位，选择不同的手术方式，以及选择是否进行保肛治疗。