如果子宫肌瘤引起疼痛，主要是出现下腹部坠胀、腰酸背痛的感觉。子宫肌瘤患者大多没有明显症状，很多是在体检的时候，通过妇科检查和B超才发现有子宫肌瘤，经量增多和经期延长是子宫肌瘤最常见的症状。
子宫肌瘤很少会引起腹痛，有少数情况可能会出现腹痛。子宫肌瘤红色变性的时候，可以表现为急性下腹痛，伴有呕吐、发热，以及肿瘤局部的压迫疼痛，子宫肌瘤的红色变性，大多见于妊娠期和产褥期，这是特殊类型的坏死。如果子宫的浆膜下肌瘤发生蒂扭转，可以引起急性腹痛，往往表现为突发性的绞痛。子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外突出的时候，即向阴道内突出的时候，可能会引起急性下腹坠痛。如果绝经后子宫肌瘤迅速增大，伴有疼痛和坠胀感，要考虑恶变的可能。