心脏二尖瓣正常的结构是由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌组成，这四个结构中，任何一个装置出现问题都会导致二尖瓣关闭不全。心脏二尖瓣关闭不全常见以下原因：
一、慢性二尖瓣关闭不全：
1、风湿热：为最常见，并且多伴有二尖瓣狭窄或者是主动脉瓣病变，单纯性二尖瓣关闭不全则比较少见。
2、其他原因：常见的有二尖瓣脱垂综合征、冠心病伴乳头肌功能障碍、老年退行性瓣膜病、感染性心内膜炎，以及左心室显著扩大所造成的相对性的二尖瓣关闭不全，其他少见的原因包括先天性畸形、结缔组织病、左心房黏液瘤等。
二、急性二尖瓣关闭不全：
1、急性的心肌梗死：导致乳头肌急性缺血、坏死或者是断裂。
2、感染性心内膜炎：导致瓣叶毁损，或者导致腱索断裂。
3、特发性腱索断裂：也会导致心脏二尖瓣关闭不全。
4、其他原因：胸外伤所导致的创伤性二尖瓣关闭不全、医源性二尖瓣关闭不全，以及人工瓣膜损坏等。