矽肺和肺结核在CT的表现上有很多不同，大致情况如下：
1、矽肺CT：有矽肺结节的阴影，两侧对称分布，密度上高下淡，下段一般分布不均匀，可以是圆形小结节，直径<10mm，也可以是大结节影，直径>10mm，类圆形和不规则形一般是由小结节增多聚集而成，另外可见胸膜增厚、粘连，肺气肿，肺门增大、增浓。
2、肺结核CT：表现为多灶性、多态性、多钙化、小肿块等特点，在多个肺叶肺段出现多种形态的病灶，在病变演变过程中容易出现钙化。
依据影像学、实验室检查、典型的临床症状，矽肺和肺结核不难区分。