乙肝五项结果中一、三、四、五同时阳性，结果相对少见，分别是乙肝表面阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这种情况往往是乙肝大三阳和乙肝小三阳互相转化过程中的短暂过渡状态。
正常情况下，乙肝E抗原和乙肝E抗体很难同时阳性存在。乙肝病毒感染者乙肝E抗原阳性，表示乙肝病毒在大量复制，而E抗体阳性则代表病毒复制量逐渐减少或不复制，产生相对矛盾结果。产生的原因主要包括乙肝抗病毒治疗广泛应用、患者乙肝五项检测频次增加、乙肝五项检测间隔时间缩短，另外就是更为灵敏、高效的化学发光法，检测手段更被普遍的应用。
乙肝病毒感染者，如果没有抗病毒治疗，出现了一、三、四、五同时阳性，是原来大三阳向小三阳的转变，或者是原来小三阳即将转为大三阳。如果正在抗病毒治疗的乙肝病毒感染者出现这种结果，一定是大三阳向小三阳转化的好兆头。