一般明确胃癌的诊断，通过胃镜检查结合镜下取活检，然后送病理检查，结合病理的结果才能明确是否是胃癌。一般胃镜下如果发现有巨大的溃疡，超过2cm的巨大溃疡，发生在胃角、胃窦或者胃体、贲门这些位置，都是胃癌的高发位置，就要警惕是否癌变，常规镜下取活检送病理检查，病理结果提示如果已经癌变，就可以明确诊断是胃癌。如果看到胃镜报告上不是溃疡，只是一个向胃腔内增生的肿物，表面有很多丰富的血管，活检时组织又比较脆，容易出血，胃镜的报告报肿物性质待查，胃癌待排，这样也要取活检，再根据病理的结果结合胃镜报告，明确是否癌变。但也有一些早期的胃癌胃镜下表现不明显，只是一个红斑，就要靠医生的经验，有经验的医生觉得这个位置有可能提示胃癌，就会及时取活检，如果活检报告已经明确黏膜层有癌变的细胞，有可能就是早期胃癌。所以单纯胃镜报告再结合病理的诊断，才能明确诊断是否已经存在胃癌。